赵瑞华医生的科普号

中国中医科学院广安门医院赵瑞华主任致力于中医药治疗子宫内膜异位症20余年，积累了丰富的临床经验。前期多项国家级、省部级课题结果表明活血消异方可缓解痛经、控制或消减包块，抑制内异症术后复发，提高不孕患者妊娠率，改善生活质量，没有明显副作用。尤其适用于术后有妊娠需求的患者。为进一步满足子宫内膜异位症术后患者抑制复发的需求，解决部分患者因工作繁忙、频繁出差、异地就医等方面的困难，赵瑞华主任团队将前期的经验方-活血消异方制成配方颗粒。现招募子宫内膜异位症术后患者，予6个月免费中药颗粒剂治疗。 如果您满足以下条件：1.子宫内膜异位症保守术后1个月内；2.年龄在18-45岁；3.术前三个月未进行激素类药物治疗，未合并子宫腺肌症。您可联系赵主任团队医生进行咨询。 您将获得：1.赵瑞华主任每月一次加号面诊机会；2.免费6个月中药治疗；3.治疗期间免费提供B超、血清CA125、妇科检查、女性激素、血尿常规、心电图、生化检查；4.治疗期间提供免费中医养生指导。

中国中医科学院广安门医院妇科赵瑞华教授团队前期中医药治疗乳腺良性结节上取得了一定的成效，现为进一步评价中药治疗乳腺良性结节的疗效及探讨其发病原因，拟在全国范围招募乳腺良性结节患者。 自愿参与本研究的患者筛选条件如下： ①符合乳腺良性结节西医诊断标准； ②年龄在20-45岁之间； ③乳腺超声BI-RADS分级为2、3级；或BI-RADS分级为4级，经钼靶检查或活检确诊为良性结节者； ④乳腺良性结节最大直径≤2cm，多发或单发； ⑤治疗期间无生育要求者； ⑥能够坚持治疗6个月，配合随访2年，签署知情同意书，自愿参加本研究者。 以上6条同时符合并能接受者可纳入研究。 符合条件入组即可获得： 1.赵瑞华主任就诊预约； 2.免除部分检查费用 3.免费量表测评； 4.专业健康指导； 联系人：孙医生 电话：18801100657 欢迎大家扫描下方二维码或打电话咨询。

子宫内膜异位症是妇科疑难病，目前尚无治愈手段。中国中医科学院广安门医院妇科赵瑞华教授团队致力于推广内异症中医慢病管理理念，帮助广大女性患者量身定制不同的管理方案。 现将于线上举办患者交流会，妇科专家赵瑞华教授亲自为您答疑解惑！欢迎各位患者参加！ 会议时间：2021.06.06 20：00 腾讯会议号：228425441

子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄女性的多发病、常见病， 尤其在痛经、不孕的人群中发病率极高，且内异症术后2年的复发率仍然高达21.5%，术后5年的复发率为 40%～50%。因此，治疗内异症不仅需要借助药物、手术等医疗手段，长期的慢病管理也非常重要。中国中医科学院妇科赵瑞华教授团队致力于推广内异症中医慢病管理理念，现与首都医科大学附属北京妇产医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京医院、北京中医药大学东方医院联合组成子宫内膜异位症中医慢性病管理团队，建立了一套完整的子宫内膜异位症中医慢病管理方法，通过互联网形式全方位对病人提供医疗管理服务。课题组拟招募内异症病人1000例。加入本课题，您可获得： 1.对内异症的深入认知 2.专业医生对您当前疾病及健康状况的全面评估 3.量身定做的治疗方案及饮食、运动、生活建议 4.专业医生长达一年的一对一线上答疑 5.参加课题组定期举行的线下医患交流沙龙会 如果您已经被确诊为子宫内膜异位症，可以通过好大夫咨询我加入本课题，或扫描下方二维码，与团队医生直接联系。

本文由医院的一位研究生所写，希望对各位患者朋友有所帮助。先简单介绍一下广安门医院：中国中医科学院广安门医院始建于1955年，是国家中医药管理局直属的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级甲等中医医院，是中央干部保健基地，等等等等，总之是一家中医界很牛的医院。医院设有风湿病科、内分泌科、心血管科、肾内科、呼吸科、脾胃病科、外科、妇科、儿科、肛肠科、肿瘤科、眼科、骨科、皮肤性病科、泌尿男科、针灸科、耳鼻喉科、心理科、心身医学科、口腔科、手术麻醉科、急诊科、感染疾病科、肝炎门诊、肠道门诊和艾滋病门诊等临床科室26个。其中国家中医药管理局中医药重点学科包括：中医肿瘤病学、中医内分泌病学、中医肛肠病学、中医心病学、中医心理学、中医痹病学。所以，每天来自全国各地的患者络绎不绝。当然，挂号就是大问题了。广安门医院挂号的途径有两种，一种是提前预约，但当天的号是不可以预约的，具体这个我下次再说；另一种是现场排队挂号，只能挂当天的号，这是我这次要说的重点内容。为了方便起见，我们比如，一位患者通过各种途径了解到，广安门医院的某位大夫很擅长解决他的问题，并且通过广安门医院的公众号或其他途径打听到了这位大夫的出诊时间：比如，这位大夫在周四上午出诊。接下来就是准备挂号了。首先说挂号时间。这位大夫周四上午出诊，按道理，我们周四上午到医院就可以；但广安门医院的患者来自五湖四海，很多时候专家号是很难挂的（普通号则好挂很多）。因为谁也不确定能否挂上，所以总之建议尽早来挂，尤其是知名专家。那尽早要尽到什么时候呢，这个问题会复杂一点，但听我说完您就明白了。周四的号，有提前预约和当天排队两种。因为当天不能预约，所以只好排队。基本上所有专家都会留出来一部分号放在当天门诊，这是要求。但排队的问题就在于，这位患者能排到第几位，如果排在第一个，那没有特殊情况就一定能挂上号。如果排在了几十人以后，那就保不齐了，尤其是专家号。那怎么才能排得更靠前一些呢？那就需要早来。门诊当天最先开西边的侧门，侧门的开门时间是4点一刻左右。具体是左侧的门。那怎么确定大家的入场顺序呢？总不能全靠大家一股脑地往里挤吧。所以，广安门医院针对这种情况进行了严格的管理。在开门之前，会有很多保安按照大家之前的排队顺序严格依次入场。但这个“入场顺序”是怎么确定的呢？准确地说，这个“入场顺序”中，最靠前的一拨人的顺序，早在前一天的早上8:15左右就定下来了。因为这份“入场顺序”是由保安提前登记的，当天登记第二天的顺序。例如，周一登记周二的，周三登记周四的，依此类推。而这是第一次登记大家的排队顺序。在第二天窗口挂号之前，保安大哥们一共会登记三次顺序：第一次在前一天的早上8:15左右，第二次在晚上8:15左右，第三次在挂号当天凌晨4:15左右。最重要的是前两次，最最最重要的是第一次，也就是前一天早上8:15那一次登记。所以您最好在前一天早上8:15之前开始排队。当然，如果您挂过这位专家的号，发现没有那么难挂，那也可以根据自己的经验来排队。事实上，一般大约会有二三十人会赶得那么早，甚至还有人在周二晚上就开始排队，等着周三早上登记的时候自己可以提前一些。所以，结论是：如果是挂周四的号，无论上下午，这位患者都最好在周二晚上到周三早上8:15之前过来排队，这样就属于比较早的一拨了，挂号就保险很多。但是，如果您了解到这位专家的号没那么难挂，就可以根据情况晚一些来，或当天来。详细内容可点击这里

子宫内膜异位症是妇科的多发病和疑难病，该病虽属良性疾病，却具有增生、浸润、播散、转移和复发等恶性行为，它所引起的慢性盆腔痛，不孕症，月经失调等症状，严重影响患者的身心健康和生活质量。手术是西医治疗的主要手段，但术后较高的复发率是临床的棘手问题。广安门医院妇科团队在赵瑞华主任主持下，长期从事子宫内膜异位症的临床与科研工作，积累了丰富的临床经验，在缓解疼痛、抑制复发、促进怀孕等方面有明显的疗效。现应广大患者需求，每周五上午开设子宫内膜异位症专题门诊。现由团队医生坐诊，进行专业的中医四诊、量表、检查评估，建立专业的病案记录，定期中药调理，配合适当的生活方式调理建议。挂号方法：周五上午10点前于广安门医院门诊楼一楼14窗口现场挂号。目前不限号。挂号费50元。就诊地址：中国中医科学院广安门医院北京市西城区北线阁5号门诊楼5楼妇科。

子宫内膜异位症是妇科的多发病和疑难病，该病虽属良性疾病，却具有增生、浸润、播散、转移和复发等恶性行为，它所引起的慢性盆腔痛，不孕症，月经失调等症状，严重影响患者的身心健康和生活质量。手术是西医治疗的主要手段，但术后较高的复发率，是妇科临床的棘手问题。 广安门医院妇科赵瑞华主任，长期从事子宫内膜异位症的临床与科研工作，积累了丰富的临床经验。因临床研究需要，现招募卵巢型子宫内膜异位症患者（卵巢巧克力囊肿包块<5cm）或巧囊术后复发（卵巢巧克力囊肿包块<5cm）患者，并且中医辨证为气滞血瘀型者，进行为期3-6个月的中药治疗。招募条件：1.纳入标准①符合卵巢型子宫内膜异位症中西医诊断标准;②术前半年未使用任何药物治疗本病;③既往无造血系统、内分泌系统、心脑血管、肝、肾等原发病，无精神病史，无严重的药物过敏史;④已婚，20-45岁;⑤自愿参加该项研究，能接受随访，并签署知情同意书。2.病例排除标准①不符合病例纳入标准;②合并子宫腺肌病;治疗方案：采用赵瑞华主任经验方加减治疗，3个月为1个疗程，经期不停药。日1剂，水煎服，分早晚2次服用，每次200m1。治疗期间、疗程结束停药时和停药6个月时，观察患者相关临床指标变化情况，评价其临床疗效。顺利入组，免排队，实行预约挂号相关咨询，请联系：刘大夫18810466341地址：北京市宣武区北线阁5号广安门中医院门诊楼5层10诊室

中、西药抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的比较研究赵瑞华，郝增平，张毅，孟庆伟，连凤梅，孙伟伟，刘永，王蕊等摘要：方法：采用多中心、随机、平行对照、前瞻性临床研究方法。在中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京友谊医院、卫生部北京医院、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属复兴医院、中国中医科学院望京医院、天津中医药大学第二附属医院等8个医院进行。均于保守术后首次月经来潮第1～5天内用药；Ⅰ期、Ⅱ期患者疗程3个月，Ⅲ期、Ⅳ期患者疗程6个月。中药组采用中药辨证论治；西药组采用GnRH-a或孕三烯酮，观察比较中、西药两种治疗方法的临床复发率、妊娠率、不良反应发生率。本文观察时间为术后10个月至34个月，平均为20个月。结果：两组盆腔子宫内膜异位症患者保守术后临床复发率、复发时间无明显差异；中药组患者保守术后首次妊娠时间明显早于西药组（P<0.05）；西药组患者不良反应发生率显著高于中药组（P<0.01）。1 两组复发情况比较：表1 两组盆腔子宫内膜异位症患者保守术后临床复发率比较（%） 组别 N 复发例数 复发率 X2 P OR 95%可信区间 RR 95%可信区间 中药组 106例 9例 8.5% 1.448 0.229 0.583 0.241～1.414 0.619 0.280～1.366 西药组 102例 14例 13.7% 表2两组盆腔子宫内膜异位症患者术后复发发生时间比较（月） 组别 N 均值 标准差 中位数 最小值 最大值 t P 中药组 9例 8.56 4.93 6.00 3.00 18.00 -0.42 0.68 西药组 14例 7.86 3.08 6.00 3.00 12.00 2 两组妊娠情况比较比较随访期内两组患者妊娠发生率，结果显示，以所有患者为统计对象时，两组无显著差异（P>0.05）；以术前不孕患者为统计对象时，中药组妊娠率明显高于西药组（P<0.01）。比较两组患者保守术后首次妊娠时间，结果显示，中药组明显早于西药组（P<0.05）。.表3 两组盆腔子宫内膜异位症患者术后妊娠率比较（%） 组别 N 妊娠例数 妊娠率 X2 P 中药组 106例 33例 31.1% 0.181 0.670 西药组 102例 29例 28.4% 表4 两组盆腔子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠率比较（%） 组别 N 妊娠例数 妊娠率 X2 P 中药组 15例 12例 80.0% 8.571 0.003 西药组 15例 4例 26.7% 表5 两组盆腔子宫内膜异位症患者术后首次妊娠时间比较（月） 组别 N 均值 标准差 中位数 最小值 最大值 t P 中药组 33 5.88 4.18 4.00 1.00 17.00 -2.09 0.04 西药组 29 8.44 5.34 6.00 3.00 21.00 3 两组不良反应发生情况比较用药期间，两组均出现一定数量不良反应病例。中药组少数病例出现轻度胃部不适，经调整药物后很快缓解；西药组大部分病例出现轻到中度潮热汗出、阴道干涩、性欲减退、痤疮、体重增加、失眠、骨痛、不规则出血、头痛、皮肤瘙痒等不良反应，持续时间较长。比较不良反应发生率，两组有显著性差异（P<0.01）。表6 两组不良反应发生率比较（%) 组别 例数 不良反应发生例数（%） Χ2统计量 P值 中药组 106 10（9.4%） 114.406 0 西药组 102 85（83.3%） 4 两组安全性指标比较 治疗前，中、西两组病例血常规(WBC、RBC、PLT、Hb)，尿常规，肝、肾功能（ALT、AST、BUN、Cr）、心电图等安全性指标均在正常范围。治疗结束，两组部分患者安全性检查缺失，部分病例出现部分安全性指标的异常，但均无临床意义。 结论：中药治疗可有效预防EMs保守术后复发，改善患者整体状态，调经助孕，不良反应少而轻，较西药更能满足有生育要求患者的需要，值得临床推广。 注：1.课题资助：国家“十一五”科技支撑计划课题（No. 2006BA104A）； 2.全文见：ZHAO Rui-hua, HAO Zeng-ping ZHANG Yi .Controlling the Recurrence of Pelvic Endometriosis after a Conservative Operation: Comparison between Chinese Herbal Medicine and Western Medicine Patients:A Randomized Controlled Trial.Chin J lntegrMed 2013 Jan:19(11):820-825

现今的社会，由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使体质逐渐下降，给正常的生活、工作带来极大的不便。学做一个聪明女人，首先就要学会保护自己。在日常的生活中应该： 一、自我调节情绪，舒缓心情，别让紧张忙碌的生活代替了健康； 二、锻炼身体，保持体重，太胖或太瘦都会影响健康，严重可以影响生殖功能。减肥不是节食，而是运动和饮食双方面的调节； 三、注意保暖，尤其在经期及经期前后； 四、均衡饮食，少食辛辣、寒凉及刺激性食物，保健品并不是适合每个 人，不可盲目服用，亦不可偏食； 五、平时用温清水清洗外阴即可，不可长期用各种洗液清洗，有不适如 瘙痒、白带异常等需看医生后合理用药； 六、经期勿同房，且不可做剧烈运动； 七、做好避孕措施（最好是工具避孕，药物会产生一定副作用。紧急事后避孕药有时会出现异常出血或导致月经失调），尽量少做流产（药物、有或无痛人工流产，都会伤害身体健康）； 八、定期做妇科方面的检查，超声等，有性生活者需定期做宫颈TCT检查，能第一时间发现宫颈病变，最好每年查一次。因为有些疾病可以没有任何明显症状。看病前： 一、一般不在月经期就诊； 二、明确就诊目的； 三、就诊前一天避免性生活，不要使用任何阴道药物，穿方便穿脱的衣服，如宽松的上衣、裙子，不要穿连体衣裤和长筒靴子； 四、回顾一下你最近出现的一切不适感觉及异常发现，以便详细告诉医生。 五、平时月经情况，就诊时末次月经第一日的时间（阳历）、孕产及避孕情况，是否有手术史、过敏史、某些疾病史； 六、带上你以前所有的病历资料，包括病历本、体检、化验及超声报告单等有关检查，记住自己有关的治疗及服用过的有关药物名称及治疗后的结果； 七、 信任你的医生，因为她也非常希望你的疾病在她手里治愈。 治疗中： 一、严格按照医生要求服药，坚持用药； 二、服药期间感冒或有其他情况发生，需停服治疗妇科病药物； 三、中药有助孕保胎的作用，所以欲孕患者仍然可以服用中药，但需事先与医生说明有妊娠要求； 四、了解基础性激素水平（反映卵巢功能）：上午9-10点休息安静状态下空腹抽血查激素六项，月经第2到4天，最好在月经量多的后1天（检查前一个月之内没有用性激素类药物）； 五、妇科超声有经阴道、腹部和直肠的，阴道B超比较清楚，无性生活者可选择经腹或直肠的超声； 六、中药煎药方法：浸泡：先用冷水把药物清洗一下，然后用冷水浸泡30分钟左右；煎药水量：边加水边搅伴，以浸透后高出药面一指为度或2厘米；煎药时间：每剂药加水煎两次，第一次（有先煎的药需单独煎,水开后30分钟再混合其他药物）水开后小火煎40分钟，第二次水开后小火煎30分钟。服法：两次煎药药汁倒在一起分早晚饭后半小时到1小时温服。煎药药量：两次煎药总量约400ml为宜。有时药渣可再煎，药汁泡脚用。 七、测基础体温（经较长时间睡眠（6～8小时），醒后尚未进行任何活动之前所测得的体温）可以判断是否排卵、了解黄体功能、指导避孕及诊断早孕，具体方法： 1.置备一支体温表，掌握读表方法，务求精确。 2.每晚临睡前将体温表水银柱甩至35度以下，放在醒来后伸手可及的地方。 3.每天清晨醒后，立即将体温表放在舌下5分钟后拿出来读数，并记录在特制的表格上。 4.测量体温前严禁起床，大小便、进食、说话等。 5.将测量到的基础体温正确地记录在体温记录单上，能反映出卵巢的功能情况。 6.如遇有感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯等情况，往往容易影响基础体温，在测量时要注意，同时注意要特别标记说明。 测基础体温，用普通温度计就可以了，主要是要掌握正确的测量方法。 测量基础体温的方法虽然简单，但要求严格，还需要长期坚持。一般需要连续测量3个以上月经周期才能说明问题。治疗后：一、注意饮食起居；二、定期复查；三、关注健康，有不适及时看医生；

中国中医科学院广安门医院 张娟 赵瑞华1.婚后多久没有怀孕属于不孕症？ 育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、异位妊娠而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不孕症或男性不育症，习惯称男性不育。2.不孕的原因有哪些呢？ 不孕因素可能在女方、男方或男女双方。女方因素约占40%，男方因素占30%-40%，男女双方因素占10%-20%。1）女性不孕因素：以排卵障碍和输卵管因素居多排卵障碍：占25%-35%，可以是不同疾病的共同表现，多见于多囊卵巢综合症（PCOS）、卵巢早衰等。输卵管因素：输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的50%。多由盆腔炎症性疾病（PID）、阑尾穿孔、流产后感染、子宫内膜异位症等疾病导致。此外，子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等子宫因素，以及宫颈炎症等宫颈因素也可致不孕。2）男性不育因素：主要为无精、少精、弱精等精液的异常，以及阳痿、早泄等性功能异常。3）男女双方因素：免疫因素：如Rh因子或ABO溶血以及抗精子抗体，抗子宫内膜抗体等多种抗体的产生。不明原因不孕症：经临床系统检查仍不能确认不孕原因，可能与个人心理因素（如焦虑、紧张等）、环境和工业毒物增加、长期处于高强度辐射下等有关。3. 不孕症的中医治疗 引起不孕的原因很多，也可以说不孕症是许多疾病导致的结果，所以治疗时首先要明确导致不孕的主要原因及所属疾病，有必要进行相关检查。如排卵功能障碍，则治疗以促排卵为主，同时注意观察基础体温（BBT）、LH变化曲线和B超监测情况，随时调整用药，并指导患者择期同房以利妊娠。如输卵管阻塞时，根据输卵管造影或通液情况，选用中药口服加中药保留灌肠或理疗，则提高疗效。中药保留灌肠可使药物在直肠内吸收，药效不受消化道诸多因素的影响，维持时间较长，药物直达病所，局部药物浓度高，增加直接渗透作用，并保持一定温度使血管扩张，改善局部血液循环，加速局部代谢产物的吸收，促进炎症消散。 情志对不孕症也有一定影响。临床不少病例，因婚后多年未育，或自身年龄较大，加以家庭环境及周围舆论压力，焦虑、忧郁等，会直接影响治疗效果。这方面需要患者及家属的配合。4.临床验案举隅 马某某，31岁，初诊时间2012-1-17，主诉：未避孕未怀孕1年余。现病史：患者结婚4年，工具避孕。近1年来未避孕未孕。自述爱人精液常规正常。LMP：2012-1-2，量中，5天净，痛经（+）。PMP：2011-12-5。纳眠可，二便调。舌暗红，少苔，脉弦滑。月经史：平素月经5-6/28天，量3-4片/日，色暗红，有血块，痛经（+），可忍，不需服止痛药。辅助检查：2011.8.29北大医院B超监排小卵泡排卵。自测基础体温（BBT）高温相持续时间短。中医诊断：不孕症。辨证：肝郁肾虚。治疗：疏肝理气，益肾填精处方：柴胡10 白芍15 北沙参20 百合10 制香附15 益母草15 泽兰10 女贞子15 旱莲草15 菟丝子30 枸杞子20 生甘草10 14剂二诊：2012-2-23，LMP：2012-1-30，4天净，量较前减少，无痛经，纳眠可，大便1-2次/日。舌暗红，苔薄白，脉弦滑。BBT高温相已5天。处方：上方减 益母草、泽兰，加 续断30、生杜仲15、 葛根10 7剂三诊：2012-3-5，今日停经36天，纳眠可，北大医院查尿HCG阳性，血孕激素偏低，预黄体酮和中药保胎治疗。注意，因为个体差异，每个患者的治疗方案都会不同。患者需要到医院就诊后，才能根据个人的体质，确定治疗方案。患者在就诊后，如果想与我本人继续沟通，又不方便来医院，可以申请电话咨询服务，我将根据您的具体情况，给予指导。